Tremor cefálico: o que é tremor na cabeça e quais os principais tipos de tremores?

O tremor essencial é uma doença neurológica que causa tremores involuntários, ou seja, que você não consegue controlar, acometendo diferentes partes do corpo. Normalmente o tremor essencial afeta mãos e braços, poupando os membros inferiores. Mas, você sabia que o tremor na cabeça também pode ser um tipo de tremor essencial? Vamos te explicar melhor neste artigo. Continue lendo!

O que é tremor?

Tremor é uma contração muscular rítmica e involuntária de uma ou mais partes do corpo. É um distúrbio de movimento comum que afeta com mais frequência as mãos, mas também pode ocorrer nos braços, cabeça, cordas vocais, tronco e pernas. O tremor pode ser intermitente (quando ocorre com intervalos) ou constante. Ele pode se desenvolver ainda esporadicamente ou como resultado de alguma outra doença.

O tremor, de uma forma geral, é mais comum entre adultos de meia-idade e idosos, embora possa acontecer em qualquer idade. Apesar de na maioria das vezes o tremor ser um sintoma benigno, ele também pode ser constrangedor e até incapacitante, dificultando ou mesmo impossibilitando a realização de tarefas laborais e do dia a dia.

Agora, é importante entender que existem vários tipos de tremor; por isso, vamos explicar brevemente os principais para, depois, falarmos sobre o tremor na cabeça. Continue lendo!

Como o tremor pode ser classificado?

De forma bastante simplificada, o tremor pode ser classificado em duas categorias principais: tremor de repouso e tremor de ação.

O tremor de repouso ocorre quando o músculo está relaxado, como quando as mãos estão apoiadas levemente sobre as pernas. Frequentemente, esse tipo de tremor afeta apenas a mão ou os dedos, sendo observado em pessoas com doença de Parkinson.

O tremor de ação ocorre a partir do movimento voluntário de um músculo. A maioria dos subtipos de tremores são considerados “de ação”. Existem várias subclassificações de tremor de ação, muitas das quais acabam se sobrepondo. Vamos citar as principais, também exemplificados na Figura 1:

• Tremor postural: ocorre ao se manter a posição contra a gravidade, como segurar os braços estendidos.
• Tremor cinético simples: é aquele que ocorre durante a realização de determinado ato motor. Pode ser inicial, dinâmico ou final quando surge, respectivamente, no início, no curso ou no final do ato motor.
• Tremor de intenção: é produzido com um movimento proposital em direção a um alvo, como levantar um dedo para tocar o nariz. Normalmente, o tremor piora à medida que o indivíduo se aproxima de seu alvo.
• Tremor tarefa específica: só aparece ao realizar tarefas altamente qualificadas e orientadas para um objetivo, como escrever ou falar.
• Tremor isométrico: ocorre durante uma contração muscular voluntária que não é acompanhada por nenhum movimento, como segurar um livro pesado ou um halter na mesma posição.

O tremor essencial

O tremor essencial é um distúrbio do movimento comum, normalmente benigno, que causa um balanço rítmico da parte do corpo afetada. Tal movimento piora durante uma ação, como segurar um objeto, por exemplo. 

Hoje é sabido que existem dois principais fatores de risco para o tremor essencial: história familiar positiva (herança autossômica dominante) e idade acima de 40 anos. Seu diagnóstico é clínico e o tratamento é feito essencialmente com remédios. Explicamos tudo sobre esse assunto no nosso post de tremor essencial!

O tremor na cabeça

O tremor na cabeça pode ser uma forma de acometimento cefálico do tremor essencial ou estar relacionado a outras doenças, como a distonia e o Parkinson. O tremor na cabeça afeta muitos pacientes com tremor essencial e, neste caso, há uma preponderância do sexo feminino. 

E como é esse tremor? Normalmente dizemos que ele é do tipo “não-não” ou “sim-sim”. No caso da direção “não-não”, é como se o paciente estivesse gesticulando negativamente com a cabeça, movimentando-a na horizontal. Já no caso do “sim-sim”, o paciente faz o mesmo porém na vertical. Há ainda uma mistura de direcionalidade, que dá origem ao tremor misto. 

Um estudo que buscou avaliar a direcionalidade do tremor essencial na cabeça identificou que 14 casos (27,5%) tiveram tremor de cabeça “não-não”, 9 (17,6%) tiveram tremor de cabeça “sim-sim” e 28 (54,9%) eram do tipo misto. Os tipos mistos foram os seguintes: 6 de 28 eram predominantemente “não-não”, 3 de 28 eram predominantemente “sim-sim”, 10 alternavam entre “sim-sim” e “não-não” na mesma medida, e 9 outros eixos envolvidos além dos horizontais.

Tratamento do tremor na cabeça

O tratamento do tremor essencial na cabeça é, de certa forma, bastante semelhante ao do próprio tremor essencial. As medicações mais utilizadas são os beta bloqueadores, em especial o propranolol, além de outras opções como anticonvulsivantes e até mesmo toxina botulínica. Quando o tremor cefálico estiver relacionado a outras doenças, como Parkinson e distonia, por exemplo, deve-se tratar a causa base para possibilitar a melhora do paciente.

Embora, como já dito, o tremor na cabeça seja essencialmente benigno, sua taxa de melhora é inferior ao do tremor essencial de mãos, por exemplo. Ainda assim, é possível – e extremamente importante – buscar opções terapêuticas que garantam qualidade de vida ao paciente. 

Neste artigo você aprendeu um pouco sobre os principais tipos de tremor. Ainda, explicamos resumidamente o que é o tremor essencial e, por fim, como se manifesta o tremor na cabeça. Quer saber mais sobre outras causas de tremor, como Parkinson? Então confira este post sobre os principais distúrbios do movimento!